B超查到胆囊息肉,怎么判断是真性息肉还是

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胆囊息肉,是B超检查时经常发现但患者又没有症状的一种疾病。在所有做过B超检查的患者当中,如果有检查胆囊,大约就有1.5%~4.5%的患者能发现胆囊息肉。

另外一种发现胆囊息肉的方式,是胆囊切除术。在切除的胆囊当中,能够观察到大约有0.%~13.8%的患者存在胆囊息肉。这个比较大的发病率差距,主要是因为各种胆囊息肉发病率的报告,他们的样本数量不一样导致的。

息肉这两个字,很容易让人联想到胃和结肠的息肉。由于这两个地方的息肉,通常会让人感觉到和胃癌、结肠癌有关,导致胆囊息肉听起来会让一些人感到害怕。

为了解除这种顾虑,必须了解胆囊息肉到底是个什么样的疾病,今天就来谈谈这个问题。

胆囊息肉是指胆囊黏膜壁上的赘生物,我们可以想象皮肤上长的痦子、痘痘甚至疤痕,息肉也大概就是这个样子。

不过,可以肯定的是,大多数的胆囊息肉并不是肿瘤性的,而主要表现为增生性的(类似于瘢痕)和胆固醇沉积。

早在年,就有人对所有的胆囊息肉进行了分类。总的分类方法,是将胆囊息肉分为良性和恶性两大类,并没有真性和假性息肉的说法。其中良性的息肉,又可以分为肿瘤性和非肿瘤性的。

据报道,在良性胆囊息肉中,胆固醇沉积占60%,其次是腺肌瘤,占25%,炎症引起的息肉占10%,腺瘤占4%,剩下的1%是一些脂质瘤、纤维瘤之类的良性疾病。

恶性的胆囊息肉中,80%是腺癌,其余的是鳞状细胞癌、黏液囊腺瘤和腺棘皮癌等等。良性息肉里面的腺肌瘤病,可能和胆囊癌风险升高有关。

所以,区分胆囊息肉是不是真的息肉并不是最重要的,重要的是要看胆囊息肉有没有进一步加重和癌变的风险。

然而,要通过B超准确地分辨是哪一种类型息肉,是很困难的。在分辨不出良性和恶性的情况下,建议每隔3~6个月复查一次,观察息肉的大小和形态变化。

1、胆固醇息肉,又叫胆固醇沉着病,是由甘油三酯、胆固醇前体和胆固醇酯在胆囊黏膜内的异常沉积导致的。这种息肉外形呈黄色,肉眼看上去像黄色的草莓,故而又称为“草莓样胆囊”。

胆固醇息肉大多数就是由这些黄色的小结节构成的,每个小结节的直径通常小于1毫米,使得粘膜呈现粗糙颗粒状的外观,只有少部分的结节比较大,呈息肉样。

息肉样的胆固醇沉积,可以出现脱落。所以有些人前次检查有息肉,复查的时候也可能会消失。有些胆固醇息肉会引起胆囊疼痛、胰腺炎和梗阻性黄疸等表现。

2、腺肌瘤病,这是一种以胆囊黏膜过度增生、肌层增厚和壁内憩室为特征的胆囊异常,但并非腺瘤。这种息肉有一小部分和胆囊癌的发生可能有关。

3、恶性病变的风险。胆囊息肉的大小,是预测恶变最有用的指标:大于2厘米的息肉几乎都是恶性的,并且很多时候癌症还是晚期的;1~2厘米的息肉,应该认为可能是恶性的,属于癌的发生率为43%~77%。年龄是另外一个风险因素,60岁以上的患者发生恶性息肉的风险更高。

发现胆囊息肉之后,如果低于1厘米,没有其他特别的提示胆囊癌的迹象,一般来说是建议定期复查的。有手术指征的胆囊息肉,胆囊切除术是唯一有效的治疗办法。对于有症状或者为了预防癌症的时候,都应该考虑是否进行手术治疗。目前除了炎症性的息肉之外,暂时没有药物可以消除胆囊息肉。

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